高血压、高血脂、高血糖, 三高人群如何运动

　　三高是高血压、高血脂、高血糖

　　1、高血压定义：高血压是指循环系统内血压高于正常值，通常指体循环动脉血压增

　　高，是一种常见的临床综合症。最新的美国高血压指标是以低于130/80毫米汞柱为正常，而高于130/80毫米汞柱为高血压。因它是在不知不觉中发生，故称“悄悄的杀手”。

　　2、高血脂定义：高血脂是指血中胆固醇或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，现代医学称之为血脂异常。它是导致动脉粥样硬化的主要因素，是心脑血管病发生发展的危险因素。它发病隐匿，大多没有临床症状，故称为“隐形杀手”。

　　3、高血糖定义：高血糖是机体血液中葡萄糖含量高于正常值。是机体内一个独立存

　　在的病理改变，病变部位在血液，病变性质是血糖代谢紊乱。高血糖的临床表现，可以有显性的症状，如口干渴、饮水多、尿多、消瘦（三多一少：多饮、多食、多尿、体重减轻）；可以是隐性的症状，无明显主观不适。

　　在中国人的十大死亡原因中，与代谢疾病相关的死亡率就高达35.7%，与“三高”相关的死亡人数也占总死亡人数的27%。高血脂可以引起血管栓塞；高血压可以引起脑出血和脑血管破裂；高血糖可以引起糖尿病。

　　三高的相互关系

　　1、高血脂与高血压

　　（1）影响血压升高的因素很多，其中血管的外周阻力、动脉壁弹性、血液粘度是形成高血压的重要因素，而这三种因素与高脂血症有直接关系。

　　（2）正常人血管内膜是光滑流畅的，血脂增高会在血管内膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块，久之破溃、出血、管腔变狭、血流阻力增加，从而使血压升高；血脂增高，血脂在动脉内膜沉积可造成血管硬化，使血管壁弹性减弱，血压升高。当血脂增高时血粘度就增高，使血流阻力增加，从而血压就升高。

　　（3）高脂血症还能降低抗高血压药的敏感性，增加降压治疗的难度，因此治疗高血压的同时应降血脂。

　　2、高血脂与高血糖的相互关系

　　（1）很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此人们通常把糖尿病与高脂血症称为姐妹病，并认为高血脂是糖尿病的继发症。据统计大约40%的糖尿病病人有脂代谢紊乱。其特点是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。糖尿病引起血脂增高的原因是由于糖尿病人胰岛素不足时，体内脂酶活泼性是减低的，因此容易血脂增高。

　　（2）另一方面糖尿病本身除糖代谢紊乱外同时还伴脂肪、蛋白质和水、电介质的紊乱。经常有游离脂肪酸从脂肪库中动员出来，使血中甘油三酯及游离脂肪酸浓度增高。

　　（3）再一方面2型糖尿病人进食过多，运动少，促使体内脂类合成增多，这也是造成血脂增高的原因。而肥胖伴高血脂者，由于胰岛素受体数相对减少，从而产生胰岛素抵抗，易诱发糖尿病。血脂增高者还易引起心、脑血管并发症。

　　3、高血压与糖尿病的相互关系

　　（1）临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。

　　（2）高血压与糖尿病可能存在共同的遗传基因；糖尿病病人血管对具有升压作用的血管紧张素敏感；糖尿病（尿糖）易引起肾脏损害，肾脏受损害后可使血压升高。

　　（3）此外糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。

　　“三高”人群如何运动

　　1、运动为何能降“三高”

　　在“三高”治疗中，运动疗法有举足轻重的作用。运动可以使肌肉组织更多地利用脂肪酸，同时降低血中甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，增加脂蛋白酶活性，改善脂质代谢。长期运动，可以提升肌肉被激活的胰岛素受体数量，改善肌肉细胞对胰岛素的敏感性，促进细胞对葡萄糖的转运和利用，降低血糖。此外，运动还可以调整自主神经功能，有利于降低血压。因此，合理的运动是治疗“三高”的重要方法之一。

　　2、选择中低强度有氧运动

　　“三高”人士如何进行运动是个专业性的问题，其中涉及到生理学和运动学的很多知识。一般来说，运动前最好能去医院进行全面的体格检查，以确定心肺功能状况，以及有无不宜进行运动的情况，然后根据检查结果，由康复医生开出运动处方。有些情况下，病人是不适宜进行运动的，比如心力衰竭、肾功能衰竭、急性感染、不能控制的严重高血压、严重肢体坏死、眼底出血、血糖过高等等。

　　一般来说，运动方式可以选择低至中等强度的有氧运动，这是一种由大肌群参与的全身性运动，需要持续一定时间。它能够增强心肺功能，改善体内新陈代谢。常用的运动方式包括步行、慢跑、游泳、划船、骑自行车、球类活动、太极拳，以及一些徒手或器械体操等。

　　3、监测心率控制运动量

　　运动时，需要通过监测心率来控制运动量，以便达到靶心率。所谓靶心率，是指通过运动要达到的较快的心率，只有达到这样的心率，才能充分体现运动对身体的益处。简单的靶心率计算为170或180减去年龄。如60岁的病人，靶心率应该为每分钟110至120次。另外，每次运动时间须逐渐延长至30至40分钟，其中包括准备活动和整理活动的时间，达到靶心率的运动时间要逐渐增加到15至20分钟。一般每周运动3至5次。每个人都有其特殊情况，在实际制订运动处方时，必须量身定制，并遵守循序渐进、持之以恒的原则。运动处方还要兼顾训练的兴趣性和全面性。

　　“三高”患者合理的锻炼方案

　　1、内容。根据病人的喜好以及现有的身体状况进行调整。建议进行有氧运动，也可以考虑中等强度的有阻抗运动。

　　2、强度。开始的强度以脉率达到最大脉率的40％-50％为宜。随着耐受性的增加，强度可以逐渐增加到60％~65％；保持收缩压200毫米汞柱。

　　3、持续时间：20-45分钟/次。

　　4、频率。以代谢指标最佳改善为目标：3-4次／周，但如果以减重为目标，频率应定为4~5次/周。

　　5、时间安排。

　　①伸展运动5～lO分钟。

　　②准备活动5-10分钟。

　　③锻炼20~45分钟。中间可以有短暂的休息，一般2分钟。

　　④运动后调整10分钟，以锻炼强度的30％为宜。

　　“三高”请加强自我保健

　　“三高”病人除须进行适合的运动外，还应加强其它方面的自我预防和保健。

　　1、提倡科学膳食，均衡膳食。减少食物中钠盐的含量，每日摄入食盐应限制在10克以下。提倡食用绿叶和块根类蔬菜、豆类、粗谷物和含糖分低的水果等。

　　2、控制饮酒量，每天摄入酒精不超过25克。

　　3、避免精神紧张，善于控制情绪。

　　4、纠正不良生活习惯，戒烟，作息要有规律。

　　5、定期体检，这对于早发现并及时治疗“三高”非常重要。某些口服避孕药和患有睡眠呼吸暂停综合症者的高血压病发生率较高，需引起注意。