肺结核分阴虚肺燥型及阴阳两虚型

　　阴虚肺燥型

　　症状••干咳少痰，咳声急促，瘐黏色黄，或痰中时有带血胸闷隐痛，五心愤热，午后低热，盗汗消瘦等，苔白或薄黄质红 脉细数。

　　分析：本证系肺结核初、中期，肺阴耗伤，阴虚内热，肺失肃 降，虚火灼肺，肺损络伤。故可见潮热盗汗，五心烦热，干咳少痰 及痰中时有血或咯血。

　　治法：滋阴清热除蒸，润肺杀虫止咳

　　处方•.润肺抗痨汤，百合15g，百部15g,桔梗15g，沙参 30g，麦冬15g，天冬15g，白芍20g，贝母15g，白及15g,杏仁 l〇g,炙紫菀15g,知母15g，银柴胡15g,地骨皮15g。每日1剂， 水煎服。

　　方解•.麦冬、天冬、沙参、白芍、知母滋阴润肺，清热生津； 百合、贝母补肺止咳；白及、百部止血、杀虫；银柴胡、地骨皮清 热除蒸；桔梗、杏仁、紫菀宣肺止咳、清热化痰。

　　阴阳两虚型

　　症状：颧红面白，神疲气短，咳逆喘息，痰中或见夹血，潮热 盗汗，形寒，面浮肢肿，心悸，食少便溏，舌苔白薄腻质淡体胖， 脉沉细数无力。

　　分析：本证系肺结核晚期清肃失司，脾虚水谷精微不能正常输 布，阴伤及阳，肺脾肾三脏受损，肺虚气逆则喘咳，脾肾两虚则浮 肿肾泄。故症见咳喘气短，神疲面白，潮热咯血，动则汗出等。

　　洽法••健脾润肺平喘，补益精血。气阴旺盛，虚热减退，脾胃 健运，则诸证速愈。

　　方药：健脾益肺抗痨汤：黄芪30g，党参20g，白术15g，炙紫 菀10g，炙百合15g，炙麻黄l〇g，阿胶l〇g，鳖甲I5g，地骨皮 15g，白及l〇g,炙甘草l〇g，胎盘粉5g (分2次冲服)。每日1剂， 水煎服。

　　方解：黄芪、党参、白术、甘草等，益气健脾补肺；胎盘温肾 补益精血；百合、紫菀、麻黄润肺止咳，宣肺平喘；阿胶白及养血止血；鳖甲、地骨皮滋阴清热除蒸。

　　选97例肺结核病人，男63例（初治42例，复治21例），女 34例（初治26例，复治8例）；年龄最大72岁，最15岁，平均 年龄48.5岁，病程3〜260天。全部患者均根据临床症状、X线胸 片、痰检、血沉、结核菌素试验等确诊。其中原发型肺结核12例， 血行播散型肺结核9例，浸润型肺结核59例，慢性纤维空洞型肺 结核17例。

　　97例随机分为两组。西药化疗组（对照组）40例（初治36 例，复治4例），中西医结合组（治疗组）57例（初治32例，复 治25例），两组均常规采用标准化疗方案，治疗组同时按其证候给 予辨证遣药，治疗60天分别拍X线胸片观察病灶吸收情况及痰检 结核菌，评定疗效。

　　疗效标准：治愈：症状及体征消失，胸片病灶完全吸收或钙化 (无活动病灶）；显效：症状及体征消失，病灶大部分吸收，空洞闭 合或较原来缩小2/3以上，痰检大部分阴性；有效：症状及体征基 本消失，病灶部分吸收，空洞较前缩小1/2以上，痰检阳性；无 效：症状及体征较前改善，病灶小部分吸收或无改变，痰检阳性。

　　治疗组57例中治愈41例，占71.9%;显效12例，占21.1%; 有效4例，占7%，有效率100%。对照组40例，治愈7例，占 17.5%;显效13例，占32.5%;有效9例，占22.5%;无效11例， 占27.5%;有效率72.5%;。经统计，两组治愈率有显著差异。

　　治疗结果表明中西医结合治疗，治愈率与常规短程化疗对照相 比有显著差异，充分说明中西医结合治疗肺结核是最有效的方法， 简便、可靠、疗程短、无副作用。

　　在2个月强化疗期结束后还需施行4个月的继续化疗继以杀 灭结核菌，巩固疗效，发挥化疗药物的作用。